📢 Layanan Pengaduan Resmi • Jawa Barat

Formulir Pengaduan Layanan Kesehatan

Sampaikan keluhan pelayanan kesehatan Anda. Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Barat, Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat, dan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota siap mendampingi.

1 Nama Lengkap

2 Alamat Domisili

3 Keluhan Warga

👤 1. Data Nama & Kontak

Silakan isi identitas nama dan nomor WhatsApp aktif Anda agar tim kami dapat menghubungi kembali.

Nama Lengkap * Wajib diisi

Nomor HP / WhatsApp * Untuk konfirmasi

💬 Petugas akan menghubungi Anda melalui nomor ini untuk menindaklanjuti pengaduan.

📍 2. Alamat Domisili

Pilih wilayah domisili Anda di Jawa Barat agar pengaduan diteruskan ke Dinas Kesehatan Kab/Kota terkait.

Kabupaten / Kota *

Kecamatan *

Desa / Kelurahan *

Alamat / Jalan / RT / RW / No. Rumah *

✍️ 3. Keluhan / Isi Pengaduan

Tuliskan secara jelas kendala atau keluhan layanan kesehatan yang Anda alami.

Kolom Aduan / Kronologis Kebutuhan Layanan * Maks. 5.000 karakter

0 / 5.000 karakter

Privasi Terjamin: Data diri dan keluhan Anda hanya digunakan untuk penanganan resmi oleh tim Jabar Merawat.